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“医生，我听说试管婴儿的成功率很高，我想做试管婴儿，能不能做双胞胎？”

问过这个问题的请举手！想过这个问题的请举手！

有时候Dr. 齐好想呐喊：为什么没人问“试管婴儿”成功率为什么那么高，为什么可以生双胞胎？是医生的高明医术，还是现代科技的神奇魔法？

首先，我们先来科普一下：在一般情况下（一般情况指同房正常、输卵管通畅、精液正常、排卵正常），一个月经周期的受孕几率大约15-20%。作为医生或患者能知道的信息只限于有无排卵及卵泡的大小，那么问题来了：这个卵子是否成熟；成熟了是否受精；受精后是否能分裂；分裂后能否到达子宫腔；到达子宫腔后是否能着床，都是未知的，我们只能等待验孕结果。

姐妹们都知道，大部分女性每月只会排一个卵子（不包含特殊情况及使用促排卵药后），那这个卵子必将经过重重劫难才能达到真正妊娠（图1），因此每个月经周期的受孕几率仅有15-20%。

图1 自然受孕过程

但是，试管的情况就大大不同了。在还没有促排卵药物的年代，试管每周期取卵数比较少，试管的成功率相较现在明显降低。随着促排卵药物的不断发展，取卵的数目变成决定试管成败的关键一环，那背后的原因究竟是什么呢？

聪明的姐妹肯定已经想到了，这里面的关键就在于“优胜劣汰”的大自然选择规律。假设一个患者一周期可取10个卵子。2个卵子不成熟，2个卵子不受精，1个胚胎不分裂，1个分裂的胚胎形态不好，那么到第三天，我们还有4个可移植的卵裂期胚胎（D3胚胎）。如果想进一步进行筛选，可以把胚胎体外培养到第5至第6天，剩下的胚胎就是这批胚胎里的champion了。

这么一来，10个月的试炼我们一个月就完成了，尽管我们依然无法得知胚胎是否着床，但经过如此这般的“优胜劣汰”，试管的成功率自然会大大提高（图2），又因为我们移植1-2个胚胎，这样双胎率自然也会升高。

图2 试管受孕过程